脂肪肝是最好预防的高发病，很多人也称它是吃出来、懒出来的富贵病。最新调查数据显示，在我国，大中城市中脂肪肝的发病率达20%，肥胖人群与2型糖尿病患者中脂肪肝的发病率为50％。而且，越来越多的“小胖墩”已然成为脂肪肝的“后备军”。

7月2日，《生命时报》记者走进北京朝阳医院脂肪肝专科门诊时，一位来自怀柔区的陈颖女士刚刚把自己“塞进”候诊椅中。她说：“自从家里开了个餐馆，全家人的体重和存款一起飙升，最后都进了脂肪肝门诊。”在此坐诊的消化内科副主任医师杨立新告诉记者，“远郊区县有很多像陈颖一样的患者，经济条件好了，首先就满足全家人的胃口，几年下来，吃出一身病。”

由于轻度脂肪肝不痛不痒，不影响正常生活，不少人明知自己患病仍不重视。中国人民解放军第302医院肝病科主任医生张鸿飞教授提醒：“很多人通过体检发现自己得了脂肪肝时，大多已是中重度的了。他们对脂肪肝的认识也不足，往往自行购买一些保健品或药品，以为靠‘调理’就能将脂肪肝逆转。自己胡乱医治，结果却使脂肪肝越来越严重。”

脂肪肝并不可怕，它是一种可逆性疾病，只要在生活上采取积极措施，都能治愈。张鸿飞教授和杨立新医师结合自身的护肝之道，给记者开出了他们预防和治疗脂肪肝的“金药良方”。

少聚餐，多吃蒸煮菜、凉拌菜。“我坚持在单位食堂吃饭，通常选绿叶青菜以及高蛋白的瘦肉、河鱼、豆制品等，极少选动物性脂肪，这样最保持身材。”杨立新说，他还经常在餐前或两餐间饥饿时吃水果，通常选择体积中等的、甜度不高的，如苹果、梨等。张鸿飞说，她非常注意蔬菜等纤维类食物的摄入，尽量多吃蒸煮菜、凉拌菜，控制脂肪的摄入，达到各种营养均衡。她建议，上班族可以中午自备点拌生菜吃。

把应酬安排在中午。张鸿飞特别提醒“应酬一族”，如果一定要应酬，尽量安排在中午，这样在大吃大喝之后，多余的脂肪还能有时间通过运动及时代谢出去。如果选在晚上，机体不需要动用能量，脂肪就会堆积在体内了。吃饱了还可以适当进行户外活动，如轻微的劳动、散散步、打打太极拳等。

宵夜太伤肝。张鸿飞说：“宵夜对于肝脏非常有害。我提倡最传统的吃法：早饭吃好、午饭吃饱、晚饭吃少。晚上进食高热量、高蛋白、高脂肪食物，又缺乏适当的运动，最容易形成脂肪肝。”她的晚餐多以素食为主，尽量避免油腻的食物，而且睡前4小时就不再吃东西了。

不要打破人体生物钟。张鸿飞提醒，忙于工作的人，作息时间不合理、长期上夜班、经常熬夜打牌看电视、长时间使用电脑等，最容易引发脂肪代谢功能紊乱，使肝脏代谢出现阻碍。“我的作息时间就非常规律，该休息的时候一定休息，绝不透支体力。”

坚持适合自己的小运动。对于预防和治疗脂肪肝来说，很多人都知道“管住嘴、迈开腿”的原则。杨立新也有个运动十六字方针：“能坐不躺，能站不坐，能走不站，能快不慢”。张鸿飞最喜欢上下班步行几分钟，晚饭后到小区里跑跑步。她说：“一定要找到适合自己、能够长期坚持的小运动。”她年轻时总选择一些强度大的运动，比如打篮球、羽毛球等，上年纪后则爱上了慢跑、快走等相对缓和的运动。强度以每次运动后微微出汗、心率稍快为佳，每次半小时到1小时。她特别不提倡那种“心血来潮”式的办健身卡、游泳卡，但却不能坚持的运动方式。《生命时报》

一周两罐可乐，糖尿病找上你

       据近日英国《每日邮报》报道，25岁的莉萨·麦凯一度对可乐上瘾，一天要喝20罐，于是体重猛增，最高达到122公斤。为了减肥，她不得不戒掉可乐，并接受胃束带手术，最终减轻了一半体重。她感叹：“现在我不会在任何地方被卡住了。”

事实上，含糖饮料不仅会导致肥胖，还会增加糖尿病的患病风险。日前，新加坡国立大学杨潞龄医学院和美国研究人员进行的一项研究发现，多喝含糖饮料，即便没有导致体重增加太多，患糖尿病的几率也会增加。

该研究的基本数据来源于1993—1998年进行的新加坡华人健康调查。当时有6.3万名平均年龄53岁的华人提供了饮食与生活习惯资料。随后，研究员对他们进行了几年的追踪调查，发现有2273人患上了糖尿病。通过分析他们的饮食习惯，研究者发现，5年内体重增加3公斤以上的人群中，每周至少喝两次含糖碳酸饮料的人患糖尿病的几率比不喝的人高70%；而那些体重变化不大甚至减少的人，爱喝甜饮料的人患糖尿病的几率也比不喝的人高20%。

研究参与者、新加坡国立大学杨潞龄医学院许恩佩副教授指出，这是首个针对亚洲人进行的大型研究，之前欧美国家做过的类似研究均表明，多喝甜饮料会增加患糖尿病的风险。她说，一听可乐含40克的蔗糖，远远超过人们的想象。“如果没有多喝甜饮料的习惯，100个新糖尿病患者中至少能减少16个。”

对此，北京协和医院肠外肠内营养科副主任医师陈伟指出，易被人们忽视的事实是，市面上的含糖饮料普遍含热量较高，它们与糖尿病发病之间的关系早已被学界关注，“不单是其中的蔗糖，普遍添加的果糖、糖浆等甜味物质都可能是糖尿病的诱发因素。”他建议，要预防糖尿病，最好养成喝白开水的习惯。《生命时报》

护心三字经平安过“苦夏”

       7月19日进入农历三伏，这是一年中气温最高，潮湿闷热的一个月，民间称之为“苦夏”。由于空气中湿度过大，容易导致缺氧，会加重冠心病、心力衰竭等心血管疾病。对此，专家根据不同情况给出了这些建议：不停药、多喝水、睡午觉，希望这些“三字经”能伴着心血管病友平安过夏。

别停药 稳定血压

很多常年服药的高血压患者会有一个体会，夏天血压会有一定程度的下降，也就是好控制了，甚至一部分轻度高血压患者可能停止服药，血压也能维持在正常范围，因此，有些患者会自己减少或停用高血压药物，但是这样安全吗？

要搞清这个问题，我们首先要明白夏天对于高血压患者的影响。首先，夏天人们普遍出汗较多，喝水又常常不及时，导致血容量减少，会引起血压下降，特别是应用利尿剂降压的患者更为明显。其次，夏季昼长夜短，人们睡眠质量下降，容易打破平时的睡眠规律，而且夏天易烦躁，植物神经和血管功能都容易受到影响，导致血压波动。

因此，夏天一部分患者可能确实需要调整降压药物，特别是利尿剂或含有利尿剂的药物，另外，应用长效的药物可能对于血压的平稳更有益处。

对于患者，在夏天有几点建议。首先，密切监测自己的血压变化并记录，在复诊时交给医生，并咨询医生的建议。如果出现血压过低，医生可能会根据情况适当调整药物方案，比如减少利尿剂用量，选择缓和、长效的降压药等。

其次，绝对不要自行改变治疗方案或听从其他非专业人员的建议停药。高血压的情况复杂，非专科医生难以搞清其中的差别的。

第三，注意补充水分，清淡饮食，生活规律，注意休息，避免情绪急剧波动，戒烟限酒。(北京大学第一医院心内科史力斌博士)

多喝水 少长血栓

炎炎夏日，随着大量出汗，体内的水分会大量流失，血管内的血容量会减少，血液浓缩会引起血液黏稠度的增加，容易形成血栓，导致心肌梗死和脑梗死的风险上升。另外，下肢静脉血栓引发肺栓塞的危险也会大大增高。

血液在血管内流动，就像是河水，流速越快，沉淀越少；反之，流速越慢，沉淀越多。血粘度增高势必导致血流速度减慢，久而久之，沉淀物越积越多，若再合并有高血压、动脉硬化等疾病，就会导致脑血栓形成。

人的血液粘度在一天之中也在不停地变化着，并有一定的规律：在早晨4点—8点血粘度最高，这种规律性的波动在老年人身上表现得更为突出。因此，脑血栓多发生在早晨至上午期间。

首都医科大学附属安贞医院心内科主任医师余振球告诉《生命时报》记者，夏天一定要多喝水，来稀释血液浓度。老年人要做到不渴时也常喝水，如果等到渴了，再猛喝一通，会加重肠胃负担。饮水要注意时机，早上起床前、每餐吃饭前1小时和就寝前。多喝白开水或淡茶水，午饭和晚饭时可以喝些清淡的蔬菜汤，这样既补充了水分，又能维持体内水钠代谢的平衡。对于已患有心脑血管疾病的老人，除饮水外，应定期去医院作血液粘度的相关检查，如发现血液粘度已增高，则应在医生的指导下，服用降低血液粘度的药物。

睡午觉 降低心梗

酷暑时节，人体在高温环境下，交感神经兴奋性增加，同时人们的情绪容易烦躁，加上昼长夜短，睡眠的质量也会下降，很容易出现植物神经功能失调，发生急性心血管事件的几率也会上升。

北京医院心内科主任医师李明洲教授告诉《生命时报》记者，除了生理上的因素，“心理”也是造成夏季心血管疾病高发的重要诱因。天热使人烦躁，很多人因此心绪不宁、睡不好觉。这同样会导致交感神经兴奋，使心脏的耗氧量增加，心血管疾病的发病危险因此增高。如果再加上过度劳累等因素，发病危险就更大了。

“有条件、有时间的人，可以考虑中午睡上半个小时左右。”李明洲说。午睡可以调节心跳和血流速度，还能使人感到放松，舒缓烦躁情绪不易劳累。这就大大降低了心梗的发病几率。

李明洲强调，午睡要注意三点，第一，午睡时间一定不能过长，一般患有心脑血管疾病的人，多为老年人，如果中午睡多了，很容易造成晚上失眠，造成身体生物钟紊乱，反而不利于健康。第二，午睡一定不要凑合，要找到条件允许之下，个人感觉最舒适的环境和姿势。最后，心脑血管疾病患者在午睡醒来后一定不要急躁，先在床上躺上半分钟，起身速度不要过快，起来后在床上坐个半分钟，等身体各个器官都“清醒”过来再起。《生命时报》

苦瓜吃多心会苦

       广西南宁读者：我是一名高血压、糖尿病患者，夏天喜欢吃苦瓜，但最近听人说，苦瓜虽能降血糖但对心脏不好，到底应该怎么吃才好？

北京中医医院心内科主任刘红旭答：苦瓜是我们日常食用的蔬菜，也是一味具有食疗作用的中药。

夏季暑热天气，容易使人“心烦气躁”，出现心火亢盛的证候，就是老百姓说的“上火”。苦瓜可以清暑，又入心经，所以夏季经常食用苦瓜可以起到“祛火”的作用，对心脏是有益的。

此外，中医《滇南本草》记载苦瓜苦寒平，入心脾胃三经，可以泻火、清暑、益气、止渴，《本草纲目》记述其苦寒无毒。而中医认为糖尿病早期的发病机制是阴虚内热，临床表现常见口渴多饮等表现，所以从中医角度，苦瓜也是糖尿病患者的食疗佳品。

但是，中医讲究因人而异，因时而异，因地而异，治病需要辨证施治；如果不是心火亢盛的病人，或者糖尿病患者已经发展到气阳不足的阶段，或者平日消化功能不好,属于中医脾胃虚弱证候的患者，就不宜多食苦瓜。过多食用，可能因为其苦寒的特性，伤及心脏和脾胃功能。

一个简单的办法即可判断，如果自己平时消化功能不好，或是舌质颜色淡白，或是脉搏比较微弱，则不宜过多食用苦瓜。《生命时报》

吃五类药记得躲太阳

       你或许听过，有些食物与药物相克，某种药和另一种不能同服，但是否听过药物还会和阳光犯冲呢？其实，生活中确实有这么一类药物，吃完最好“躲躲太阳”。

入夏以来，各类与季节因素有关的皮肤病几乎占皮肤科门诊量的60%，如夏季皮炎、日光性皮炎、丘疹性荨麻疹等。相当一部分还与吃药有关。江苏省人民医院药剂科主任药师蒋宇利告诉《生命时报》记者，某些药品局部外用或口服后，人体一旦暴露在阳光下，药物的分子结构就会发生变化，生成致敏物质，在日晒后几分钟或几个小时内，就可能发生过敏反应。

其中，有五类药物最为常见。蒋宇利表示，一是抗菌药。首当其冲的是沙星类抗菌药，如环丙沙星、氧氟沙星、依诺沙星。见光后的过敏症状是皮肤红肿、发热、瘙痒、疱疹等。此外还有四环素类、磺胺类药物。二是解热镇痛药，如布洛芬、阿司匹林。三是利尿药，如速尿、双氢克尿噻（氢氯噻嗪）等。四是扑尔敏、苯海拉明等抗组胺药。五是降糖药，如格列苯脲、格列吡嗪等。

当然，光致敏反应并非人人会发生。蒋宇利提醒说，有过敏体质的人最容易“中招”。比如那些一到春天，就起风疙瘩、荨麻疹，或被蚊子咬之后，总出现一大片红肿的人，都是重点防护对象。另外，过敏发生的频率、病情的严重程度也因人而异，一部分患者在短暂接触阳光后，甚至在多云天气下，都可能出现水疱，而有些人的过敏反应则比较轻微，甚至很难察觉到症状。

那么，正在服用以上药物的人，该注意什么呢？首先，服药前仔细看药品说明书。如果注明该药可致光致敏反应，那么，患者在服药期间及停药后5日之内，应避免接触阳光或紫外线。

其次，服药期间应尽量避开阳光直射的时间出门。如果外出要做好防护工作，比如穿长袖衣、戴宽檐帽、打遮阳伞、戴遮阳镜、出门前涂抹防晒指数超过15的防晒霜。另外，应多吃樱桃、猕猴桃等富含维生素C的食物。

最后，已发生光致敏反应的患者，应立即停药，并去皮肤科就诊，不要自作主张乱服药。值得注意的是，在症状未消失及症状消失后5日内，仍不能晒太阳，以免再次发生光致敏反应。《生命时报》

（用药小提示）甘草片舌下含服

复方甘草片口服或舌下含化都可以，但舌下含服的效果更好，可以充分发挥甘草硫浸膏、樟脑、八角茴香油的局部作用。如果口服的话，就要大打折扣了。

同时要注意，复方甘草片虽好，但主要是对症治疗，不宜长期使用。尤其是其中的阿片成分具有成瘾性，持续大量服用可能导致患者对药物产生渴望和依赖。停药后会出现打哈欠、出冷汗、流鼻涕，甚至焦躁不安等症状。一般推荐每日3次，每次3—4片。（北京大学第一医院呼吸科李海潮、金哲）《生命时报》

吐酸水用左金丸

        夏天吃生冷食物让不少人患上了胃病，不舒服时，很多人会有种胃里空落落的、似乎什么食物都没有的感觉，同时还会吐酸水。中医称之为“嘈杂吞酸”，并把它描述成“似饥非饥，似辣非辣，似痛非痛，而胸中懊恼莫可名状。”

对于这种病症，元代名医朱丹溪曾创立名方左金丸加以治疗。该方组方很简单，只有黄连、吴茱萸两味药，药量以6︰1搭配，磨为细末，做成丸剂。

天津中医药大学内科朱亚萍副主任医师介绍说，左金丸又名“萸连丸”，黄连既能泻肝火又能清胃火，能治因肝火犯胃引起的口苦、胃部不适、吞酸嘈杂等症状，是该药方的主药，因此剂量较大，吴茱萸在疏肝的同时还能制约黄连的苦寒，两药合用是中药治疗肝火犯胃证得经典方。

服左金丸方，还可将黄连9克、吴茱萸1.5克沏水饮用。将两味药放入保温杯中，冲入开水，盖盖儿约30分钟即可服用；一天服3次，连服1—2周直至症状消失。

但是，由肝血虚或脾胃虚弱引起的上述症状不可服用本方。病情复杂者需及时就医。《生命时报》

艾附暖宫丸温热小肚子

       近八成女性在一生中会经历痛经的困扰。其中，很多女性在经期前着凉、喝冷饮容易引起痛经，捂上暖水袋疼痛会缓解一些，中医认为这可能由下焦虚寒引起，治疗当理气养血、暖宫调经，而国家基本药物目录中的“艾附暖宫丸”恰好对症。

艾附暖宫丸最早见于宋代医家杨士瀛的《仁斋直指方论》。由艾叶炭、制香附、吴茱萸、肉桂、当归、川芎、炒白芍、地黄、炙黄芪、续断十味药物组成，炼蜜成丸，主要用于治疗妇女子宫虚寒，带下白浊，面色萎黄，四肢酸懒，倦怠无力，饮食减少，月经不调，血少色浅，腰腹时痛，婚久不孕。

现代药理研究证明，本方中大部分药物具有镇痛、抑制子宫平滑肌收缩，松弛其紧张度的功能。其中的主药艾叶具有抑制纤溶、抗炎等作用；香附能提高痛阈，有镇痛、松弛子宫平滑肌、抑制子宫收缩和抑制金黄色葡萄球菌及某些真菌生长的作用。

与乌鸡白凤丸相比，艾附暖宫丸的温阳作用明确，暖宫散寒的力量比较强，是治疗典型虚寒痛经、宫寒不孕的良药，但对于肾虚的病人，其补肾作用稍显不足，同时，对于有阴虚内热或湿热内盛的患者则需要禁用。

需要指出，艾附暖宫丸并非女性专用药，对于明显下焦虚寒、气血不足的病症，都可以应用，比如一些虚寒性的腹泻、尿频、小腹冷痛等。但一定要在中医师的指导下选择药物。（北京中医医院妇科朱梅副主任医师）《生命时报》